Schulterzentrum-Saar
Douleur à l'épaule et ses diverses causes
La douleur dans la région de l’épaule est très courante. La structure complexe de l'épaule avec son guidage musculaire complexe, son approvisionnement nerveux difficile et sa proximité avec la colonne cervicale peut entraîner des douleurs à l'épaule.
Même pour l’examinateur le plus expérimenté, il n’est pas toujours facile d’identifier quelle structure est responsable des symptômes. Les patients qui présentent presque les mêmes symptômes peuvent avoir des tableaux cliniques complètement différents. Par exemple, un patient peut... Par exemple, un patient peut avoir une hernie discale dans la partie inférieure de la colonne cervicale, un autre peut avoir une calcification dans un tendon de l'épaule (épaule calcifiée), et le suivant peut avoir une arthrose de l'épaule, et chaque patient peut se plaindre presque de la même douleur. Cela nécessite un examinateur très expérimenté, idéalement capable d’effectuer des radiographies et des échographies, pour établir le bon diagnostic.
Il est également typique pour l'épaule que l'inconfort ne soit souvent pas remarqué là où se trouve le problème réel. De nombreux patients se plaignent de douleurs dans le bras plutôt que dans l’épaule, même si le déclencheur se trouve dans l’épaule.
Les localisations les plus courantes des douleurs à l'épaule
Douleur sur le côté du bras supérieur
De nombreux patients qui viennent à notre consultation décrivent leurs plaintes sur l'extérieur du bras, souvent légèrement en dessous de l'articulation de l'épaule. Ces patients suspectent un problème musculaire au niveau du bras plutôt qu’un trouble de l’épaule. Beaucoup de gens sont surpris d’apprendre que la cause de la douleur se situe en réalité au niveau de l’épaule et que la douleur dans le haut du bras irradie de l’épaule. Cependant, des méthodes d’examen simples telles que la palpation de l’épaule et du bras peuvent confirmer le soupçon que l’épaule est la cause des symptômes. Lors de la palpation du bras supérieur, nous trouvons généralement les points douloureux sur la tête humérale et le bord externe de l'acromion, et pas beaucoup plus profondément sur le bras supérieur, car la douleur est généralement localisée.
La cause de cette douleur latérale est souvent une maladie des tendons et des bourses sous le toit de l'épaule, comme c'est le cas de l'épaule calcifiée et du syndrome d'impaction.
Douleur à l'épaule
La douleur à l’épaule qui irradie parfois vers le haut dans le cou est souvent causée par l’articulation acromio-claviculaire (articulation AC). Ici aussi, un simple toucher peut fournir des premières conclusions quant à savoir si l’hypothèse est correcte. Les maladies de l’articulation acromio-claviculaire entraînent souvent un gonflement et une hypertrophie de l’articulation. Comme l’articulation acromio-claviculaire n’est pas recouverte de muscles, elle peut être facilement ressentie à travers la peau. Si un gonflement ou un épaississement est ressenti à cet endroit, c'est une bonne indication de la cause de la douleur. Une douleur de pression directement au-dessus de l’articulation indique également une maladie de l’articulation acromio-claviculaire.
Douleur à l'avant de l'épaule
Une douleur à l'avant de l'épaule irradiant vers l'avant du bras (biceps) indique une maladie et une inflammation de la capsule antérieure et du tendon du long biceps. Une cause fréquente d'inflammation est la lésion de la poulie. Cela conduit à une instabilité du tendon du long biceps et provoque une tendinite. L’usure de l’articulation de l’épaule (articulation gléno-humérale) provoque également souvent des douleurs dans cette zone.
Douleur provenant de la colonne cervicale ou d'une lésion discale
Comme déjà mentionné, les maladies de la colonne cervicale, et en particulier les lésions discales qui surviennent dans la colonne cervicale, peuvent également entraîner des douleurs à l'épaule.
Une douleur référée peut survenir lorsqu’un disque intervertébral exerce une pression sur un nerf qui traverse le bras. L'image de gauche montre les dermatomes de la colonne cervicale dans la région de l'épaule. Le dermatome respectif a été mis en évidence en couleur. Un dermatome est la zone innervée par un nerf qui émerge de la colonne cervicale. En cas de lésion nerveuse, des douleurs ou des troubles sensoriels surviennent généralement dans le dermatome associé (zone cutanée du nerf). Par exemple, une lésion discale entre la 5e et la 6e vertèbre cervicale peut comprimer le nerf C6, qui se ramifie à partir d'ici, et ainsi provoquer des douleurs dans le bras latéral et l'épaule latérale (marquage bleu).
Bleu foncé : dermatome C6
Vert : dermatome C5
Jaune : dermatome Th1
Turquoise : dermatome C8
Rose : Dermatome C4
Étant donné que la cause des douleurs à l’épaule est très variable et que même des symptômes similaires, voire identiques, peuvent être déclenchés par différentes conditions médicales, vous devez toujours consulter un médecin expérimenté dans le domaine des maladies de l’épaule pour obtenir le diagnostic correct. Cela peut empêcher l’apparition d’un inconfort inutile ou même l’aggravation d’une maladie.