Arthrose de l'épaule - diagnostic et traitement

Si l'épaule est très douloureuse en raison de l'usure, également appelée arthrose, et que le mouvement n'est possible que dans une mesure limitée, une prothèse d'épaule peut aider. Les nouveaux développements de ces dernières années ont permis de remplacer les surfaces articulaires endommagées de manière douce. Entre les mains d’un spécialiste, la chirurgie de remplacement de l’épaule est une intervention de routine qui peut améliorer considérablement la qualité de vie.

Comment se produit l'arthrose de l'articulation de l'épaule ?

Comparé à d’autres articulations, l’arthrose de l’articulation de l’épaule est plutôt rare. Par rapport aux articulations du genou et de la hanche, le cartilage articulaire de l'épaule est soumis à beaucoup moins de contraintes dans la vie quotidienne que, par exemple, dans les articulations du genou ou de la hanche. C’est parce que les genoux et les articulations des hanches doivent supporter tout le poids du corps à chaque pas. Une cause fréquente d’usure de l’épaule, également connue sous le nom d’omarthrose, est un accident antérieur. Il existe cependant également des patients qui présentent une prédisposition à l’arthrose, c’est-à-dire une certaine faiblesse individuelle du cartilage.

Comment diagnostique-t-on l’arthrose de l’articulation de l’épaule ?

Les indications importantes de la présence d'une arthrose de l'épaule sont, d'une part, des douleurs lancinantes de l'épaule et du bras liées au mouvement, des douleurs nocturnes et généralement une restriction importante de la mobilité du bras. Parfois, on entend également un bruit de mouvement audible. L'usure avancée de l'articulation de l'épaule est clairement visible sur l'image radiographique. Une échographie est nécessaire pour déterminer les lésions généralement associées aux tendons et aux muscles. Si la situation du tendon ne peut pas être clairement clarifiée par un examen échographique, l'imagerie par résonance magnétique peut également être utile.

Quel est le meilleur traitement pour l’arthrose de l’épaule ?

Le traitement dépend de l’ampleur de l’usure et des limitations du patient.

Dans les premiers stades de l’arthrose, un traitement conservateur, c’est-à-dire non chirurgical, est généralement suffisant. On utilise des médicaments anti-inflammatoires tels que des médicaments antirhumatismaux (diclofénac, ibuprofène, etc.), des pommades, des applications de glace et de la physiothérapie. Cela aide à soulager la douleur et à maintenir la mobilité. Les tensions musculaires douloureuses peuvent être améliorées par la chaleur, l’électrothérapie et, si nécessaire, des mesures alternatives telles que l’acupuncture.

Dans les stades plus avancés, des injections supplémentaires peuvent être nécessaires. En cas de processus inflammatoires sévères, des injections ciblées de cortisone peuvent supprimer l'inflammation, de sorte que la douleur diminue généralement de manière significative. Les injections d’acide hyaluronique améliorent la lubrification de l’articulation touchée. Cela peut améliorer la mobilité et la résilience de l'articulation et réduit également la douleur et l'inflammation de manière « naturelle ».

Si les mesures conservatrices ne conduisent pas au résultat souhaité, la toilette articulaire peut être réalisée par chirurgie par trou de serrure (arthroscopie). Lors de ce « nettoyage de l’articulation », les structures mécaniquement perturbatrices sont éliminées et les substances inflammatoires sont évacuées de l’articulation.

Cependant, si la douleur persiste, la pose d'une articulation artificielle de l'épaule doit être envisagée en cas d'arthrose avancée.

L'articulation artificielle de l'épaule

Ces dernières années, d’énormes progrès ont été réalisés dans le développement de nouvelles prothèses d’épaule. À mesure que le nombre d’articulations implantées augmente, la richesse de l’expérience en matière d’articulations artificielles de l’épaule augmente également.

Néanmoins, le remplacement de l’articulation de l’épaule doit être effectué par des spécialistes. Alors que les articulations du genou et de la hanche sont déjà remplacées en grand nombre dans de nombreux hôpitaux, seuls quelques centres effectuent un plus grand nombre d’implants d’articulations de l’épaule par an.

Bien entendu, l’expérience du chirurgien augmente avec le nombre d’articulations de l’épaule implantées.

Suivi

Après l’opération, l’épaule doit être mobilisée le plus rapidement possible. Cependant, pour protéger les tendons, seuls certains mouvements peuvent être effectués. Ici, le chirurgien décidera, en fonction de la méthode chirurgicale, quel est l'exercice optimal pour l'articulation. Pour obtenir des résultats optimaux, une rééducation est généralement nécessaire après une hospitalisation de 8 à 10 jours.e connecté. Cette procédure prend généralement 3 semaines.

La poursuite des traitements de physiothérapie doit être décidée au cas par cas. Le patient retrouve généralement un bon niveau d’activité quotidienne après quelques semaines. La possibilité de pratiquer un sport avec une articulation artificielle de l'épaule doit être discutée avec le patient par le médecin traitant dans chaque cas individuel.