SLAP – Läsion

Da die knöcherne Gelenkpfanne an der Schulter im Vergleich zum Oberarmkopf sehr klein ist, kommt es nur unzureichend zur knöchernen Stabilisierung des Schultergelenkes. Um ein Auskugeln des Schultergelenkes zu verhindern befindet sich um die ganze knöcherne Pfanne herum eine Gelenklippe, auch Labrum genannte. Diese Gelenklippe vergrößert die Pfanne beträchtlich und erlaubt aufgrund ihrer Flexibilität dem Oberarmkopf trotzdem einen hohen Bewegungsspielraum.

Im oberen Ausläufer dieser Gelenklippe ist die Sehne des Langen Bicepsmuskels befestigt. Den Bereich der oberen Gelenklippe und den Ansatz der langen Bicepssehne bezeichnet man auch als Labrum-Bicepssehnen Komplex.

Als weiter häufige Ursache wird eine mikrotraumatische Schädigung dieses Bereiches angesehen. Häufige extreme Wurfbewegungen, wie Sie zum Beispiel beim Baseball, Handball oder auch Speerwerfen auftreten. Bei der Wurfbewegung wird der Oberarmkopf in eine extreme Abspreiz- und Außenrotationsposition gebracht. Dies führt zu einer Torsionsbelastung am Ursprung der langen Bizepssehne. Im weiteren Ablauf der Wurfbewegung können die Torsionskräfte zu einem „Abschälen“ der oberen Gelenklippe und zu Faserrissen führen. Die immer wieder auftretenden Belastungen führen dann nach und nach zu einer Ausbreitung des Schadens.

Im Rahmen der klinischen Untersuchung stehen zahlreiche spezielle Tests zur Diagnostik einer SLAP-Läsion zur Verfügung. Da auch die normal durchgeführte Kernspintomographie oft auch nicht zur gewünschten diagnostischen Sicherheit führt, fordern viele Fachleute eine spezielle Kontrastmitteluntersuchung. Hier wird ein spezielles Kontrastmittel vor der Kernspintomographie in das Schultergelenk eingespritzt. Bei der nachfolgend durchgeführten Untersuchung lässt sich der Sehnenansatz und das Labrum deutlich besser beurteilen. Den exakten Läsionstyp kann aber auch diese Untersuchung nicht ermitteln. Dies kann nur mit Hilfe der Arthroskopie (Gelenkspiegelung) sicher identifiziert werden.

Die Therapie der SLAP-Läsionen

Die Therapie der SLAP-Läsion erfordert ein differenziertes Vorgehen in Abhängigkeit vom Typ der Läsion Im Allgemeinen werden SLAP-Läsionen vom Typ I und III debridiert, d.h. loses Gewebe wird entfernt, so dass nichts in der Schulter einklemmen kann. Läsionen vom Typ II und IV werden mit Nahtankertechniken versorgt, d.h. die abgerissenen Anteile werden arthroskopisch wieder angenäht.

You must have the Adobe Flash Player installed to view this player. Die SLAP Läsion Grad 4 n. Habermayer Das obige Video zeigt die Schulter eines jungen Pantienten von uns, der nach einer Schulterluxation sich eine komplexe SLAP-Läsion 4° zuzog. Des Weiteren fand sich eine vordere und hintere Labrumablösung (Bankart-Läsion).